Page 317 - 越城年鉴（2022）

医疗卫生

【首推商业补充保险“越惠保”】 2021 年 1 月 机构医保基金支出增长率为 6.93%。
7 日，绍兴首款定制型商业补充医疗保险“越惠 【医疗服务价格改革】 2021 年，越城区县级以

保”正式发布，保费标准 100 元 / 人。2021 年 上公立医疗机构医疗服务价格实现全市统一，
越城区“越惠保”参保人数 60.18 万人，参保率 调整 3331 项。2021 年 12 月 1 日，基层医疗机
64.35%。截至 12 月底，共计获赔 12387 人，获 构医疗服务价格改革全面推进，下调 985 项，提
赔 51923 人次，理赔总金额 5026.32 万元。 高 3226 项。建立基层医疗机构价格和县级以

【推广医保电子凭证】 2021 年，越城区通过专 上公立医疗机构价格联动机制，不断优化基层

题会议推进、强化协议管理，联合腾讯、支付宝 价格结构。
进镇街、进药店开展医保电子凭证宣传，加强医 【开展条例宣传】 2021 年，我国医保领域首部

保电子凭证推广应用。截至 12 月底，全区医保 行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》

电子凭证激活率达到 80% 以上，定点医药机构 和全国第一部医疗保障领域的综合性地方性法
医保电子凭证刷卡率为 18.41%。 规《浙江省医疗保障条例》分别于 2021 年 5 月

【异地就医】 2021 年，越城区（含市本级）开通 1 日和 2021 年 7 月 1 日正式实施。越城区利用
异地就医直接结算的定点医疗机构已达到 38 门户网站、越城普法、今日越城等线上平台开展

家。异地参保人在绍就医直接刷卡 18643 人 条例宣传及相关政策解读，编印宣传折页 6 万
次，垫付统筹基金 2174.62 万元，越城参保人在 余份，海报 3000 余份，问答手册 600 本，实现中
2
异地就医直接刷卡 101583 人次，统筹基金支出 心大厅、7 个镇街（社区）、18 个定点医药机构
1
12027.12 万元。 宣传全覆盖。

【打造“越美医保”党建品牌】 2021 年，越城区 【严厉打击欺诈骗保】 2021 年，越城区依托定

以构建医保经办“15 分钟服务圈”为载体，依 点医药机构智能医疗服务监管系统，运用大数
托镇街、村（社区）、基层医疗机构、绍兴银行等 据摸排筛查诊疗服务行为，月均审核违规数据
多个网点，通过周例会培训、季度晾晒剖析，推 3000 余条 ；通过定点医药机构自查自纠、专项

进三级经办平台医保同质服务。2021 年，全区 治理、飞行检查、购买第三方服务等形式开展常
170 多个服务网点年受理量达到 1 万件以上。 态化检查，现场检查定点医疗机构（含医务室）

【推进医保服务“一网通办”】 2021 年，越城区 66 家，定点药店 152 家，现场检查率 100%，暂
以政务服务 2.0 为牵引，依托浙江政务服务网 停医保协议药店 2 家，取消医保协议医务室 1

和浙里办 App，实现 31 项医保服务事项网上可 家，追回医保违规基金 249.54 万元，移交处理
办，网办率达到 94.51%。2021 年 5 月，长三角 360.24 万元。

地区医保关系转移接续跨省“一网通办”正式 【规范开展行政处罚】 2021 年，越城区严格落
开通，经办时效从 45 个工作日压缩至 18 个工 实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重

作日。 大执法决定法制审核制度“三大制度”，规范开

【深化支付方式改革】 2021 年，越城区对全区 展行政处罚。2021 年作出行政处罚 3 起，罚款
33 家定点医疗机构实行总额预算管理，对 19 家 58.15 万元，另有 2 起已立案。组织干部职工参
定点医疗机构实行 DRGs（诊断相关分类）支付 加行政执法证考试，提高依法行政能力，执证率

方式改革，全区纳入总额预算管理的定点医疗 61.9%。

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