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镇海年鉴 ２０２２
ＺＨＥＮ ＨＡＩ ＹＥＡＲ ＢＯＯＫ
余条次，拨打电话 ３０００ 余个，回复咨询 ３ 万 【启动医保住院费用 ＤＲＧｓ 点数法付费】
余人次，还远程代办原在镇海务工、已到外 ２０２１ 年，区医保局启动基本医疗保险住院

地工作的人员。至年末，遗留外来务工人员 费用 ＤＲＧｓ 点数法付费： ３ 月起，区内开展
养老保险账户全部清理。 （邵 婧） 住院医疗服务的基本医疗保险定点医疗机

构实施住院费用 ＤＲＧｓ 点数法付费； ４ 月
【落实医保市级统筹三项政策】 １ 月 １ 日 起，在符合条件的医保定点医疗机构住院
起，区医保局落实医保市级统筹三项政策。 治疗、且满足精神类疾病诊断（ ＭＤＣＴ）的

职工基本医疗保险年度，从每年 ５ 月 １ 日至 相关病例，纳入精神类床日付费管理； ９ 月
起，基本医疗保险长期住院和安宁疗护费
次年 ４ 月 ３０ 日调整为每年 １ 月 １ 日至 １２
月 ３１ 日；机关事业单位工作人员子女医疗 用，按床日实行 ＤＲＧ 付费。ＤＲＧｓ 是一种
统筹并入城乡居民基本医疗保险；职工基本 病人分类的方案，其核心是将具有相同特

医疗保险参保人员流动医保关系自动接续 征的病例归为一组，以方便管理。它把医
办法、退休人员医保待遇核定办法、外来务 疗机构对病人的治疗和所发生的费用联系

工人员医保补缴办法和重复参保合并清退 起来，从而为付费标准、预付费用提供
办法实行“四统一”。 依据。

【继续医保基金监管】 ２０２１ 年，区医保局 【推广医保电子凭证】 ２０２１ 年，区医保局
继续开展医疗保障基金监督管理，以促进医 发布《关于加快推进医保电子凭证激活使用

保基金良性运行。１ 月 ２６ 日，召开区医保 工作方案》，成立医保电子凭证推广应用工
基金社会监督员年度会议，完善医保基金社 作专班，联合区卫健局、区教育局、各镇街道

会监督员机制。１１—１２ 月，在监督员参与 及银行等合作方，推进医保电子凭证激活和
定点医药机构医保基金现场检查基础上，聘 使用。医保电子凭证，是由国家医保局上
任 ７ 个镇街道 ２０ 名第二届医保基金社会监

督员，扩大监督员队伍。３—１１ 月，委托第
三方对区内 ４８ 家定点医疗机构开展医保基

金“体检”，通过大数据分析及现场检查，发
现并整改 ３２ 家医疗机构违规问题 ３０ 项，追

回 １８ 家医疗机构违规费用共计 ７０ ８４ 万
元。１１ 月，区内 １３０ 余家医保定点零售药

店全部安装视频监控，以实时监控购药和医
保结算。 ６ 月 ８ 日，区医保局工作人员推广医保电子凭证

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