Page 241 - 龙港年检2021

社会事业

《2020年度县（市、区）考绩项目分项任务和考核细 社医保〔2020〕59号），实施在总额预算管理下的按
则》（温考办〔2020〕1号）文件为工作目标，稳步开 DRGs结合点数付费。DRGs病组具体点值有待完

展支付方式改革和信用体系建设，全面落实医保领 成。等温州市DRG项目组完成病组点数计算后，龙
域精准扶贫，强化医保基金运行管控，努力推动龙 港才能计算点值。住院按DRG支付结算能力并实
港医保建设迈上新台阶。 施。该项工作需温州市局病案分组完成后、计算出
具体点数，才能实施DRG支付结算。医保药品、耗

落实医保基金信用体系建设目标 3月30日，龙港 材集中带量采购。已完成第1批带量采购任务，第
市社会事业局组织专家对龙港市人民医院等5家定 2批带量采购时间节点是2021年4月份，其中，阿莫
点医疗机构进行信用评价现场打分，确定了龙港市 西林药品完成有一定难度，原因是该药品需做皮试；
人民医院和龙港中医院为温州市医保定点医疗机 耗材带量采购方面，龙港市人民医院已与耗材采购
构信用体系试点单位；制定了《关于龙港市医保定 商与签订采购合同。龙港市人民医院医共体与供

点医疗机构信用体系建设的实施方案》；与2家试点 货商已按时签订购销协议。由于统筹区未划分原
单位签订了《龙港市定点医疗机构诚信合规使用医 因，龙港医保信息系统未接入政务服务2.0，需市医
保基金承诺书》；制定了《龙港市定点医疗机构信用 保信息系统集中统一之后，才能实现该功能。龙港

体系建设场景应用清单》；第2季度2家定点医院被 完成特殊病种（规定病种）省内异地就医直接结算。
评为“良好”，医保经办机构落实了提前预拨付1个 完成长三角异地就医直接结算。完成所辖定点医
月医保基金的场景应用清单内容。 院纳入异地直接结算。

高水平医疗保障体系 2020 年，龙港市全民参保 全面做好医保基金监管工作 2020年，龙港市社会

率达 99.31%。龙港户籍人口基数 38.1 万，参保人 事业局开展集中宣传月活动。4月份，全面启动“打
数达378371人，参保率达到99.31%。医疗救助政 击欺诈骗保，维护基金安全”专项行动，发动广大
策落实率基本达到100%。三类人员（特困人员、低 市民积极参与打击欺诈骗保行为。在公交车站台、
保人员和底边人员）共7533人，共有4841人参与医 大型广场张贴“欺诈骗保”行为宣传海报；在两定

疗救助，医保基金支付金额达690.98万元，所有贫 机构显目位置张贴宣传海报200多张；龙港发布上
困对象均获医疗救助。困难群众资助参保率达到 刊登了“打击欺诈骗保 维护基金安全倡议书”；营
100%。医保系统中三类对象共7533人，经查实，均 造良好打击“欺诈骗保”的高压态势，确保医保基
已参保。龙港已实现基本医保、大病保险、医疗救 金安全。
助在省域内一站式结算。优抚对象已实现一站式

结算，低收入农户补充保险未实现一站式结算。慢 加大对医保基金稽核力度 2020年，龙港市社会事
性病配送平台已实现接入功能。目前，我市和苍南 业局加大了对医保基金稽核力度。一是开展定点
使用同一医保信息系统，该功能已开通在使用中。 医疗机构自查自纠。对龙港市医共体的医用耗材

和增设的收费内容开展全面自查自纠工作，共收回
系统推进医保重点领域改革 2020年，龙港市社会 2019年度违规医保基金61.5万元和2020年违规医
事业局完成了基本医疗保险总额预算，含DRGs预 保基金11.7万元；二是加大外伤和大额费用核查。
算点值付费办法。7月份，出台了《关于做好2020 全年共受理医疗外伤报销核查28人，核实属于工
年度基本医疗保险费用总额付费管理的通知》（龙 伤核销人员15人，避免医保基金流失金额近30多

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