Page 348 - 秀洲年鉴2022
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新为根本 动 力, 坚 持 系 统 观 念, 加 快 推 进 公 平 医
保、 精准医保、 赋能医保、 数字医保、 绩效医保、 法
治医保建设, 为实现“ 十四五” 开局平稳, 打造均衡
富庶发展、 共同富裕典范提供医保力量。
【 参保登记】 2021 年, 秀洲区 5 个镇 4 个街道基
本医疗保险参保人数共有 52.16 万人, 其中户籍
人数 42.90 万人, 户籍人员参保率 99.70% , 政府
全额资助参保 1.09 万人, 资助金额 665.08 万元。
“ 嘉 兴 大 病 无 忧 ” 商 业 补 充 医 疗 保 险 参 保 人 数
31.31 万人, 参保率 60.03% 。
6 月 5 日, 区医保分局在高照街道运河社区
开展医保政策宣传( 陈法旺摄)
【 待遇支付】 2021 年, 办理医保零星报销 1.61 万
笔, 支付医疗 费用 4258.74 万元。拨付定点医药 随机抽查、 明察暗访、 视频监控、 联合检查等多种
机构实时结算医疗费 5.98 亿元。办理生育待遇 方式, 对管 辖 区 内 定 点 医 药 机 构 实 施 监 督 检 查,
支付 3949 笔, 拨付生育医疗费 1176.10 万元, 生 全年处理违规机构 105 家次, 追缴医保基金 111.9
育津贴 3762.44 万元。生育联网实时结算 475 人 万余元, 主动公开曝光 79 例, 实施举报奖励 4700
次, 实时结算生育医疗费 175.40 万元, 拨付生育 余元。
津贴 611.70 万元。全年有 2547 名重度失能人员
享受 长 期 护 理 保 险 待 遇, 拨 付 长 期 护 理 费 用 【 医药服务】 推进药品耗材集中带量采购, 超额
1691.45 万元。 完成 1~4 批国家定量采购任务, 有效降低部分药
品和耗材价格, 节约医保基金 3000 多万元。推进
【 医保扶贫】 继续开展精准扶贫、 动态扶贫, 实现 平台化采购, 公立医疗机构在浙江省药械采购平
“ 应保尽保” 的目标。 2021 年, 医疗救助全年结算 台药品采购率为 100% , 耗材采购率 90% 以上, 并
4.83万人次, 基金支出 789.51 万元, 儿童“ 两病” 引导民 营 医 药 机 构 逐 步 通 过 平 台 采 购。 实 施
( 即白血病和先天性心脏病) 救助 17 人次, 支出金 DRGs ( 按疾病诊断相关分组) 支付方式改革, 群众
额 21.07 万元。继续做好困难群众高额医疗费用 就医支出总 体 下 降。开 展 医 药 机 构 医 保 定 点 工
化解工作, 根据化解高额医疗费用清零行动相关 作, 全年新增 36 家 医 保 定 点 医 药 机 构, 累 计 257
要求, 定期排查医疗救助对象本年度医疗费用负 家, 进一步方便群众就医购药。
担情况, 将其信息及时推送给民政、 扶贫办、 残联、
红十字会、 慈善等有关部门( 机构) 和相关社会组 【 经办服务】 推进医保数字化改革, 打通线上线
织, 推动 秀 洲 区 扶 贫 工 作 形 成 合 力、 靶 向 施 策, 下同步便 民 服 务, 完 成 医 保 经 办 清 单、 办 事 指 南
年度自付医疗费 5 万元以上的困难群众全部得到 2.0迭代升级, 25 项医保经办清单事项在政务 2.0
化解。 平台全面实现网上办、 掌上办, 开通浙里办 A pp 网
上预约功能, 群众办理医保业务更加方便。推进
【 基金监管】 创新监管机制, 推进跨部门协同监 医保电子凭证普及使用, 定点医药机构全部开通,
管, 引入第三方力量参与监管。成立党员义务监 参保群众激活率 80% 以上, 扫码结算率 29.3% 。
督队开 展 互 查, 强 化 党 建 引 领 和 党 员 示 范 作 用 持续推动经办服务下沉, 将 30 个事项和 8 个事项
促进行业自律。 4 月开展医保基金监管集中宣传 分别下延至镇( 街道) 和村( 社区), 实现医保经办
月活动, 提升全社会维护基金安全氛围。强化监 15 分钟服务圈, 全年基层办件率 58.90% , 网办率
管治理, 实 施 “ 三 假”( 即 “ 假 病 人”“ 假 病 情”“ 假 87.37% 。成立“ 幸福医保” 党建联盟, 聚合“ 三医”
票据”) 专 项 治 理 和 自 查 自 纠 行 动, 以 现 场 检 查、 ( 即医疗、 医保、 医药) 力量, 常态化开展经办服务、
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