Page 606 - 舟山年鉴（2020）

卫生与健康 551

村创建试点工作。对每个村下拨 管处牌子）、医药价格和招标采购 步加强医疗救助工作的通知》，完
专项资金 5 万元，并定期开展户 处。市医保局承接以下部门划转 善舟山市医疗救助的资助参保、
宣传动员、清理积水、疏通渠道等 的相应职能：原市发改委药品、医 待遇保障等政策，报销最高限额
工作。经年底初步评审考核，四 用耗材、医疗服务项目、医疗服务 从 8 万元提高到 10 万元。2019
个村均已基本达到无蚊村标准。 设施等医保目录、支付标准和价 年度全市符合医疗救助对象 1.37
年底前，市爱卫办下发《关于开展 格、收费政策落实等职能；原市人 万人，全市资助参加城乡居民基
越冬蚊控制活动的通知》，动员全 力社保局医保基金经办、监督管 本医疗保险人数 2.06 万人，医疗
市上下开展灭冬蚊活动，全市四 理，基金筹资标准和待遇政策制 救助率和贫困群体资助参保率
害密度持续控制在达标水平。 定等职能；原市卫健委药械耗材 均达 100％。
采购目录遴选，采购政策制定等
【改水改厕】 是年，水质监测以 职能；原市民政局医疗救助公共 【医保基金管理】 医保基金总额
集中式供水能力和覆盖人口为 服务职能。 控费管理 出台 2019 年度全市
主，结合水源类型、处理工艺等进 职工和城乡居民医保基金支出预
行分层设点，两区各设置 20 个监 【医保待遇】 户籍人口参保率 算和总额控费方案，建立总额增
测点，两县各设置 6 个监测点，市 2019 年，全面梳理未参保人员信 长不超过 10％目标，探索建立医
级设置 10 个监测点，各监测县涉 息，推动任务下沉，做到精准扩 保基金总额控费与医疗机构运行
农乡镇监测覆盖率均达到 100％。 面。至年底，户籍人口参保率达 绩效挂钩的管理模式。全年全市
按照年初工作目标，实施农村公 到 99.33％。 职工医保收入 15.88 亿元，支出
厕改造 60 座，总投资约 820 万元， 城乡居民慢性病待遇 出台 14.85 亿元，结余 1.03 亿元，历年
至 10 月底已完成改造 60 座，完 《关于完善基本医疗保险慢性病 结余 23.53 亿元，支付能力 19 个
成率 100％。通过农户旧居改造、 门诊保障制度的通知》，统一将高 月；城乡居民医保收入 7.7 亿元，
旅游项目引进和小岛搬迁，全市 血压、糖尿病等 12 种常见慢性病 支出 8.1 亿元，当年超支 0.4 亿元，
居民卫生户厕覆盖面稳步提高。 纳入城乡居民医保慢性病门诊病 历年结余为 0；两项医保合计收入
全年全市应改农村户厕计划为 种范围，基层医疗机构门诊报销 23.58 亿元，支出 22.95 亿元，当年
795 户，已上报完成改厕户为 927 比例提高到 60％，肺结核门诊费 结余 0.63 亿元，其中医疗待遇支
户，超额完成省下达的年内改厕 用报销比例提高到 70％。将电子 出 21.91 亿元，同比增长 17.4％。
任务，并通过省年度改厕核查，全 外配处方资格扩大到基层医疗机 医疗待遇支出增幅较大的原因主
市卫生厕所普及率 99.82％，无害 构，一次处方用药量最高可达 12 要是提高了报销待遇，全年医保
化卫生厕所普及率 98.38％。 周。受益群众约 105 万人次，每 费用同比增长 12.5％，与往年持
（撰稿：高榕骏） 年减少支出约 1300 万元。 平，政策调整（含报销比例提高和
大病保险政策 全市大病保 大病用药基金指标追加）使基金
险年人均筹资标准从 40 元提高 支出多增加 4.9％。
医疗保障 到 60 元；大病保险年度起付标准 支付方式改革 9 月底，出台

从 3 万元下降到 2.5 万元，符合 《医共体基本医疗保险支付方式
【机 构 组 建】 2018 年 12 月 28 起付标准为上年度居民可支配收 改革实施细则》，实施多元复合式

日，舟山市医疗保障局（下称“市 入 50％的要求，其中贫困人群起 支付方式改革。对精神病医院和
医保局”）挂牌成立，局核定行政 付线再下降 50％为 1.25 万元；合 养老机构内设医疗机构分别开展
编制数 8 人，下属单位市医疗保 规费用报销比例 12 万元以下为 按床日付费，确定每床日每天医
险服务中心编制数 11 人。内设 60％，12 万元以上为 65％，困难 保费用支付定额。在部分区域推
办公室（挂政策法规处牌子）、待 人群分别再提高 5 个百分点。 进门诊医疗结合家庭医生签约服
遇保障和服务管理处（挂基金监 医疗救助 出台《关于进一 务，实行按人头付费。启动住院